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股指期货就用风向标市医保局:去年至今追回医保基金本金并处违法违约金共计6.8亿元

2020-09-08 14:35:24【基金】人已围观

摘要   医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,加强医保基金监管,确保基金安全,事关人民群众的切身利益和愿望。市医保局自2018年成立以来,以“

  医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,加强医保基金监管,确保基金安全,事关人民群众的切身利益和愿望。市医保局自2018年成立以来,以“飞行检查、片区联组检查、部门联动检查、购买第三方核查、基金监管集中宣传”五大行动为抓手,扎实开展专项整治,保持和巩固打击欺诈骗保高压态势。

  在飞行检查方面,采取不打招呼、直奔现场的方式,针对不同监管对象多发、高发的违规行为,聚焦重点,分类打击。就二级及以上公立医疗机构,重点查处分解收费、重复收费、套用项目收费等行为;就基层医疗机构,重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为;就社会办医疗机构,重点查处诱导参保人员住院,虚构医疗服务、伪造医疗文书票据等行为;对于定点零售药店,重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买生活用品等行为;针对参保人员,重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、医保卡套现等行为。去年10月,我市陆军军医大学第一附属医院、重庆医科大学附属第一医院等医院接受了国家飞行检查。去年10月以来,市医保局对全市部分区县级综合医院和大型民营医院开展飞行检查。今年6月,市医保局联合四川省医保局开展飞行检查,对重庆大学附属肿瘤医院、中国人民解放军陆军第九五八医院开展检查。

  在“部门联动检查”方面,市医保局不断健全综合监管协调机制,联合公安、卫生健康、市场监管等多部门构建监管高压震慑态势,合力打击欺诈骗保行为。今年4月,医保部门会同公安机关查实,奉节县肾透析特病患者谢某、肖某等15人,通过收集血液透析病人慢病卡,以非法占有为目的,倒买倒卖药品,骗取医保基金55.89万元。奉节县人民法院依据《中华人民共和国刑法》相关规定,判处谢某等15人5个月至3年、缓刑1年至5年有期徒刑,并处罚金。

  此外,市医保局制定出台《全市医保基金监管片区联组交叉检查行动方案》,将全市划分成8个片区,片区之间实行交叉检查。市区(县)医保部门主要领导亲自带队开展现场检查,逐一排查违规行为,致力实现全市近3万家定点医药机构的现场检查全覆盖。

  不止如此,市医保局还通过政府购买服务方式,积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量开展核查,有效充实基金监管力量。今年上半年,委托5家会计师事务所,对医保基金支付排名前50位的二级及以下定点医疗机构开展第三方核查。与此同时,集中开展以“打击欺诈骗保、维护基金安全”为主题的宣传月活动,集中宣传解读医保基金监管法律法规与政策规定,曝光典型欺诈骗保案件,强化定点医药机构和参保人员法制意识。通过开展“五大行动”,进一步营造了全市打击欺诈骗保高压态势。

  2019年至今,全市共检查定点医药机构29026家,现场检查覆盖率达100%。暂停医保服务2016家,解除定点协议973家,行政处罚427家,移交司法机关175件,追回医保基金本金并处违法违约金共计6.8亿元。媒体点名公开通报832例。各项指标在2019年全国医保基金监管工作中综合排名第四。

(文章来源:重庆晨报)

(原标题:市医保局:去年至今追回医保基金本金并处违法违约金共计6.8亿元)

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