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全市范围的调查秦皇岛许多医院骗取医疗保险基金得到通知

2019-12-10 14:36:51【基金】人已围观

摘要今年以来,秦皇岛市各级医保部门对欺诈骗取医保基金行为重拳出击,通过交叉互查、飞行检查等形式对全市医药机构进行全覆盖检查。在市医保局公布了欺诈骗保十大典型案例

今年年初以来,秦皇岛市各级医疗保险部门对基金医疗保险欺诈发起猛烈攻击,通过交叉检查和飞行检查对全市医疗机构进行全面检查。

在市医保局公布十起典型的欺诈和保险欺诈案件后,近日,县、区医保部门也相继公布了一批典型的欺诈和保险欺诈案件。

昌黎县辛集中心医院:

2019年3月12日,住院患者夜间不住院治疗。

采访结束后,所有住院病人都承认3月12日晚上他们不在医院。

根据规定,3月12日在昌黎县辛集中心医院违反规定住院的患者,医保部门不予报销医疗保险基金,并处以三倍的罚款,共扣除6696.31元。

秦皇岛昌黎长城医院:

2019年,对同一名患者进行了五次重复的CT和乙肝检查。根据规定,医疗保险部门追回了非法费用,并处以两倍的罚款,共扣除9073.60元。

昌黎县爱心诊所:

2019年期间,发生了经营、摆放食品、日用品、抗拒检查人员执法检查等违规行为,未上传大量信息和处方。

根据规定,该诊所的医疗保险协议被取消,其指定资格也被取消。

青龙满族自治县双山子中心医院:

存在诊疗项目互换、虚假医疗服务收费、患者不住院等问题。

医疗保险部门将按规定追回所有非法费用406,520.04元。

双山子中心医院城乡居民普通门诊费用和虚拟医疗服务的集中分配已移交青龙满族自治县纪委,并对相关责任人给予行政警告和诫勉谈话。

青龙满族自治县海江康复医院:

使用超出医疗保险药品清单限制的药品并上传报销;

未经授权增加常规心电图费用;

乙肝相关检测项目未购买检测试剂,但上传了费用,涉嫌骗取医疗保险基金;

许多人没有做“数码摄影”,但相关费用被上传,涉嫌欺诈;

子检查项目没有条件,但相关项目已上传并涉嫌欺诈。

共涉及非法费用120,525元。医疗保险部门已按规定解除了海江康复医院的协议,非法资金正在追回。

牛头崖镇中心医院:

2017年至2018年期间,有超标收费、非法使用限制药物等行为,金额6559.32元。

医疗保险部门应根据有关法律法规追回非法费用,并处以两倍的罚款。

北戴河韩立华内科门诊、北戴河康怡门诊、北戴河东济门诊、秦皇岛普仁制药有限公司宝二路店、秦皇岛泰康制药科技有限公司刘庄药房:

存在上传信息不真实、换药问题。

北戴河医疗保险部根据相关法律法规对这些医疗机构处以3个月的罚款。

同仁医药第三分店:

商店有问题。医疗保险部门根据协议暂停医疗保险卡转账服务6个月。

山海关区鲁南街道办事处海景社区卫生服务站:

挂面及其他食品存放存在问题,根据协议医疗保险卡转账服务暂停3个月。

山海关区美龙医药有限公司:

由于放置自热防护设备、护肘等非医疗器械的问题,医疗保险卡转账服务将根据协议暂停3个月。

秦皇岛海港友谊医院:

Ther

非法使用违禁药物,金额2615.30元。

医疗保险部门根据相关法律法规,处以7845.90元罚款,追回非法费用,加倍罚款。

北戴河新区大浦河中心医院:

非法使用违禁药物,金额50.79元。

根据相关法律法规,医疗保险部门处以追回非法费用和双倍违约金的处罚,共计152.37元。

北戴河新区赤阳口健康中心:

非法使用和限制药物,涉及339.36元。

根据相关法律法规,医疗保险部门处以追回非法费用和双倍违约金的处罚,共计1018.08元。

北戴河新区豫西医院:

非法使用违禁药物,金额1078.01元;

不符合录取标准,涉及919.21元。

医疗保险部门根据相关法律法规,对违规费用进行了6910.87元的罚款,并予以处罚。

北戴河新区团林医院:

非法使用违禁药物,涉及566.11元。

医疗保险部门根据相关法律法规,处以1698.33元罚款,追回非法费用,加倍罚款。

阜宁紫金山医院:

2017-2018年超标准收费725,457元。

医疗保险部根据相关法律法规决定终止定点医疗机构服务协议,并追回违规行为基金。

大新寨镇成家沟村:

保健室存在问题,2019年1月至9月,销售无药品零差率药品导致申请一般医疗费用补贴,违规金额总计616元。

医疗保险部根据相关法律法规决定暂停医疗服务协议3个月,并追回违规基金。

秦皇岛石光眼科医院:

医疗保险基金未支付的更正项目纳入基金支付后,医疗保险统筹基金及违约金合计12550.08元按协议收回。

秦皇岛海港区北环路办公室李建新社区卫生服务站:

糖果、牙膏等食品及日用品已摆放完毕,相关部门将暂停医疗保险服务协议。

卢龙长城医院:

存在用药超出有限使用范围、篡改骨密度测定、降低患者住院费用、使用部分医疗设备、未经卫生行政部门许可报销等问题。

医疗保险部根据有关规定解除了医院的定点医疗服务协议,并将涉嫌骗取医疗保险的基金移交公安机关调查。

卢龙县慈寿堂药业有限公司:

违反《定点零售药店服务协议》规定,非法放置日用品。

医疗保险部根据有关规定暂停定点服务协议,并要求按规定整改。

来源:秦皇岛晚报

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